尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒( human papillomavirus，HPV) 感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病,HPV是一类无包膜的双链DNA裸病毒，属于乳头瘤病毒科。它唯一的自然宿主便是人类，在人体的活组织细胞中以复制的方式进行,目前已鉴定出200多种HPV亚型，其中40多种亚型可通过性接触传播并感染肛门生殖器区。

　　根据致癌风险将HPV分为低危型和高危型，其中90%~ 95%的尖锐湿疣病例是由低危型病毒HPV6型和HPV11型引起的。

　　少数经过间接传播，如污染的生活用品(衣裤、浴巾、便盆、毛巾)、游泳池和医疗器械等传播。亦可因包皮过长、局部污染、骚抓而传播。

　　01.尖锐湿疣的临床表现

　　尖锐湿疣的潜伏期为3周到8个月，男女均可发生。在男性患者上，主要以阴茎头、冠状沟、包皮、会阴及肛门附近为好发部位。

　　表现：皮损初期表现为局部细小丘疹，针头至粟粒大小，逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延，渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物。

　　颜色：色泽可从粉红至深红( 非角化性皮损) 、灰白( 严重角化性皮损) 乃至棕黑( 色素沉着性皮损) 。

　　症状：一般无自觉症状，少数患者可有瘙痒、异物感、压迫感或灼痛感，可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染而出现特殊气味。

　　少数患者因免疫功能低下或妊娠而发展成大的疣体，可累及整个外阴、肛周以及腹股沟，称巨大尖锐湿疣。

　　02.尖锐湿疣的诊断鉴别

　　尖锐湿疣的诊断与鉴别诊断非常重要，因为一旦出现误诊，不仅耽误患者的治疗进程，还会给患者造成严重的心理负担。下面丁丁就详细讲讲尖锐湿疣的诊断与鉴别。

　　1、尖锐湿疣的诊断

　　根据大多数患者有不洁的性交史，外生殖器等部位出现逐渐增大的乳头样、菜花样、鸡冠样增生物，一般都可做出诊断。

　　除了询问病史和查体之外，尖锐湿疣还可以通过辅助试验进行诊断，包括：

　　醋酸白试验：用棉棒蘸醋酸液涂于疣体上或可疑病变处，如疣体或丘疹稍膨隆，局部变白者即为阳性。在放大镜下观察更为显著。

　　甲苯胺蓝试验：以1%的甲苯胺蓝染色液均匀涂擦患处，等待干燥后以1%的醋酸脱色剂擦洗，仍保留为深蓝色者为甲苯胺蓝试验阳性，即可确诊为尖锐湿疣。

　　其他检测方法：细胞免疫(LTT、E-RFC)、体液免疫和补体测定、抗HPV衣壳抗原的免疫组织检查、PCR方法、PCR扩增后的ISH(PCR-ISH)。其中，PCR-ISH是迄今为止最为先进的HPV检测方法。

　　2、尖锐湿疣的鉴别

　　尖锐湿疣需要与阴茎珍珠疹、扁平湿疣、阴茎系带旁丘疹等病相鉴别，鉴别诊断有赖于病理组织检查。

　　阴茎珍珠疹：这是一种正常生理发育的变异。发生在20-30岁，无自觉症状，沿着冠状沟边缘上排列为一行或两行珍珠样光泽的白色小丘疹，孤立、不融合、大小如针尖样，需要和早期的尖锐湿疣鉴别。